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ピアノの種類
UP（アップライトピアノ）
GP（グランドピアノ）
ピアノメーカー
ヤマハ（YAMAHA）
カワイ（KAWAI）
ディアパソン（DIAPASON）
アポロ（APOLLO）
クロイツェル（Kreutzer)
アトラス(Atlas)
その他
品番
製造番号
※ピアノの品番と製造番号は、天屋根の蓋を開けていただき、覗き込むと金色のフレーム右側または中央に刻印されています。グランドピアノは大屋根を開けて、本体内部にあるフレームの右上面にあります。本体内部に”調律カード”が残っている場合はそれにも品番と製造番号の記入があります。分からなければ大丈夫です。
分からない
前回調律日からの経過年数
半年～1年以内
1～2年
3～5年
6～10年
それ以上
分からない
ピアノを設置してある場所の湿度はいかがですか？
普通
やや湿気が多い
やや乾燥気味
故障等はございますか？【複数選択可】
特になし
①音程がおかしい
②音が止まらない
③異音がする
④鍵盤を押しても音が出ない
⑤鍵盤を押したら戻ってこない
⑥トリルが出来ない
⑥ペダルが効かない
⑦譜面台が止まらない
⑧その他
”③異音がする箇所”は何か所ございますか？
特になし
1箇所
2箇所
3～5箇所
6箇所以上
”④鍵盤を押しても音が出ない”箇所は何か所ございますか？
特になし
1箇所
2箇所
3～5箇所
6箇所以上
”⑤鍵盤を押したら戻ってこない”箇所は何か所ございますか？
特になし
1箇所
2箇所
3～5箇所
6箇所以上
”⑥トリルが出来ない”箇所は何か所ございますか？
特になし
1箇所
2箇所
3～5箇所
6箇所以上
上記で”その他”を選んだ方はお分かりになる範囲で下記にご記入ください。
その他ご質問やご希望がありましたら下記にご記入ください。
電話でのご連絡をご希望されますか？
特に必要なし
希望する
＊電話でのご連絡をご希望の場合は、ご都合の良い時間帯をお知らせください。
特に必要なし
いつでも
平日の午前中
平日のお昼頃
平日の午後
平日の夕方以降
週末の午前
週末のお昼ごろ
週末の午後
週末の夕方以降
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